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目 次
基础研究
PET/ CT成像中的呼吸运动衰减校正仿真实验………………………………………………………… 傅 磊，贺建峰（107）
快速电影相位对比序列磁共振成像中流速编码的选择………………………………… 晖，柳 治，王志强，等（111）
单臂外固定方式治疗股骨转子间骨折三种典型方案的比较及优化……………………徐先纯，王 岩，段瑞昌，等（115）
丙烯酸液晶树脂基质作为新型口腔修复材料的初步研究…………………………………………………………贺晓萍（121）
云芝多糖增强人NK细胞杀伤功能的体外研究………………………………………… 孙 飞，陶正中，周忠海，等（126）
胶原基人工骨基质修复兔桡骨骨缺损的实验研究………………………………………汤祥忠，孙小莉，谢 磊，等（132）
临床研究
放射影像/ 放射治疗
3种配准方式在鼻咽癌放射治疗过程中对配准结果的影响研究………………………………………王 猛，王远军（141）
鼻咽癌动态调强放射治疗时剂量率对靶区及危及器官剂量学参数的影响……………高 璇，李克新，鞠永健，等（147）
CT血管成像指导下急诊手术治疗脑动静脉畸形并脑内血肿………………………… 黄 新，姚 霖，祝 斐，等（151）
自适应迭代重建技术在儿童胸部低剂量CT扫描中的应用价值……………………… 许书聪，闫淯淳，郭宏伟，等（155）
超声
三维超声时空关联成像及断层超声显像技术获取心脏标准化切面诊断胎儿法洛四联症………………………………………
……………………………………………………………………………………………雷文嘉，张 颖，张东雨，等（159）
三维斑点追踪技术评价心脏再同步化治疗患者左心室心肌力学初步改变……………江 佩，张平洋，吴文芳，等（165）
彩色超声联合多平面成像技术诊断骨化性肌炎及分期…………………………………钟 静，尹家保，杨 浩，等（171）
眼科
联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效…………………………………………………………史桂桃（174）
腔镜
腹腔镜与开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床对照研究………………………………………………罗年安，陈玉宝（179）
骨科
三维打印链珠模型在慢性骨髓炎中的初步应用…………………………………………荆延峰，韩天宇，纪振刚，等（183）
个案报道
一例高流量内瘘减流术治疗高输出量心力衰竭…………………………………………………………苏 瑾，史振伟（186）
生物工程
缺氧、缺血诱导培养骨髓间充质干细胞及对Slit2表达的影响………………………周玉云，王晓鹤，黄晓慧，等（189）
PLGA为佐剂的螨变应原纳米疫苗治疗小鼠过敏性鼻炎研究…………………………杨 贵，邱书奇，祝小红，等（195）
临床工程
浅谈一体化PET/ MR设备衰减校正技术……………………………………………… 郭 辉，樊 虹，李 昂，等（201）
瓦里安Clinac iX直线加速器容积弧形调强放射治疗多叶光栅联锁的检修………… 叶红强，康少锋，丁 伟，等（204）
综述
胎儿小脑幕下囊性病变的超声研究进展……………………………………………………………… 王永晓，张蒂荣（206）
磁共振弹性成像技术在慢性肝病无创评估诊断的研究进展………………………………………… 张 健，韩 涛（211）
PET/ CT成像中的呼吸运动衰减校正仿真实验
傅 磊，贺建峰
（昆明理工大学 生物医学工程研究所，云南 昆明 650500）
摘 要：目的 衰减效应是影响肺部诊断图像的一个重要因素。基于正电子发射计算机断层摄影术/ X线计算机体层摄影术（PET/ CT），研究衰减校正对于基于PET/ CT门控数据呼吸运动的影响。方法 使用仿真PET/ CT成像的软件GATE（Geant4 Application Tomographic Emission）和像素体模仿真软件NCAT（NURBS cardiac-torso)，模拟肺部在PET/ CT扫描过程中的运动。然后，利用得到的GATE仿真数据进行门控处理并进行衰减校正。结果 经过衰减校正后的门控图像能够进一步有效地减少呼吸运动对PET/CT成像的影响，其图像质量好于未经过衰减校正的门控图像质量，图像的清晰度和准确度得到提高。结论 通过利用在GATE仿真平台上进行NCAT像素体模的仿真研究，验证了基于PET/ CT门控数据的呼吸运动衰减校正的图像相比于运动模糊的图像和仅仅经过门控校正后的图像，可以进一步提高图像的清晰度和准确度。
关键词：正电子发射计算机断层摄影术（PET）；体层摄影术，X线计算机（CT）；门控；呼吸运动；衰减校正
快速电影相位对比序列磁共振成像中流速编码的选择
李 晖1，柳 治1，王志强1，刘怀军2，张惠英1，李伟兰1
（1. 华北理工大学 附属医院 影像科，河北 唐山 063000；2. 河北医科大学 第二医院 医学影像科，河北 石家庄 050000）
摘 要：目的 探讨应用MR快速电影相位对比序列研究时流速编码大小和方向的正确选择。方法 将内径为
关键词：磁共振成像（MRI）；快速电影相位对比；塑料管模型；流速编码；流速编码方向；实际流速；血流动力学
单臂外固定方式治疗股骨转子间骨折
三种典型方案的比较及优化
徐先纯，王 岩，段瑞昌，单明明，张少军，王东锋，钟伟弘
（天津理工大学 机械工程学院，天津市机电系统设计与智能控制重点实验室，天津 300384）
摘 要：目的 研究股骨转子间骨折外固定方式的生物力学特性，优化外固定方式从而为临床治疗提供理论依据。方法 选择天津中医药大学第二附属医院65岁男性正常人下肢西门子16排螺旋CT扫描机图片。通过三维重建软件，使用逆向工程技术将患者CT文件转换成三维实体模型，并模拟实际手术条件，与3种外固定方案（平行式方案、交叉式方案、内聚式方案）进行装配，导入有限元软件进行相应的应力、应变分析。分别选取弹性模量为正常皮质骨的0.1 %、1.0 %、10.0 %、20.0 %、40.0 %、60.0 %、80.0 %、100.0 %，即取10、100、1 000、2 000、4 000、6000、8 000、10 000 MPa，模拟骨折处在愈合过程中的变化，分析3种外固定方案的利弊和最佳内聚角。结果 分析内聚式方案得到骨折区切片应力变化最敏感。以内聚式方案为例，分别对内聚式方案、交叉式方案、平行式方案的结果进行比较。在3种外固定方案下，最大应力平行式方案119.327 MPa，交叉式方案110.981 MPa，内聚式方案35.556 MPa。3种外固定方案在愈合初期的应力变化均比较明显，大约在愈合20.0 %以后，应力变化平缓，并最终趋于一定值。此时，内聚式方案的最大应力值最小。最佳内聚角度为10° ～ 12°。结论 在3种现有的外固定方式下，以连接骨折区的2枚钢钉在同一平面且成一定角度的内聚式最大应力最小，手术方案的最佳优化角度在11º左右。其中最大应力出现在钢钉与股骨的连接处。
关键词：股骨转子间骨折；外固定支架；三维有限元分析；手术方案优化
丙烯酸液晶树脂基质作为新型口腔修复材料的初步研究
贺晓萍
（西南医科大学 附属口腔医院 种植修复科，四川 泸州 646000）
摘 要：目的 初步评价新型丙烯酸液晶树脂基质在口腔修复中的应用前景。方法 分别以自制的丙烯酸液晶树脂基质单体[4-（3-丙烯酰氧基-2-羟基丙氧基）苯甲酸
关键词：丙烯酸液晶基质；聚合转化率；固化深度；体积收缩率；口腔材料
云芝多糖增强人NK细胞杀伤功能的体外研究
孙 飞a，陶正中b，周忠海c，吕小婷c，陈娜云c，陈 玲c，姚仁南a
（中国人民解放军第九七医院 a.输血科；b.临床检验科；c.实验中心，江苏 徐州 221004）
摘 要：目的 探讨云芝多糖（PSK）对体外培养的人自然杀伤（NK）细胞杀伤功能的影响。方法 采集健康成年人外周血，分离单个核细胞（PBMC），加入含白细胞介素（IL）-2的NK细胞培养液。培养第10天时加入不同质量浓度（100、75、50、25、10、5 μg/mL）的PSK诱导NK细胞48 h，收集细胞检测。用CCK-8法检测细胞增殖情况，流式细胞仪检测诱导前后NK细胞穿孔素、颗粒酶B、CD
关键词：云芝多糖；NK细胞；细胞增殖；杀伤功能
胶原基人工骨基质修复兔桡骨骨缺损的实验研究
汤祥忠1，孙小莉1，谢 磊2，汤晓阳1，刘向辉1，周 静1，高文静1
（1. 河南省医疗器械检验所，河南 郑州 450001；2. 天津市赛宁生物工程技术有限公司，天津 300384）
摘 要：目的 研究胶原基人工骨基质修复兔桡骨节段性骨缺损的动态过程。方法 选择健康新西兰大耳白兔78只，雌雄不限，兔龄1岁，体质量2.5 ～
关键词：胶原；人工骨；桡骨；骨缺损；骨修复；兔
3种配准方式在鼻咽癌放射治疗过程中对配准结果的影响研究
王 猛1，2，王远军1
（1. 上海理工大学 医疗器械与食品学院，上海 200093；2. 上海市同济医院 放射治疗科，上海 200065）
摘 要：目的 研究配准方式对鼻咽癌（NPC）患者锥形束CT（CBCT）图像与计划CT图像配准结果的影响。方法 选择13例采用图像引导放射治疗的NPC患者，其中男性7例，女性6例；年龄24 ～ 79岁，中位年龄59岁。获得其放射治疗期间的CBCT扫描图像。医科达图像引导放射治疗（IGRT）协作组推荐的配准范围，分别采用手动配准、骨性配准和灰度配准3种配准方式进行图像配准。以2名影像医生手动配准结果的平均值为标准，骨性配准和灰度配准的结果分别与其比较，并记录配准时间。结果 共获得13例NPC患者的65套CBCT扫描图像。2名影像医生的手动配准结果在X、Y、Z轴三个方向虽然都不同，但差异无统计学意义（P > 0.05），并且两组数据可信度极好，组内相关系数为0.92（P < 0.01）。骨性配准和灰度配准的平移误差结果与手动配准的平移误差结果在X、Y、Z轴三个方向也不同，差异无统计学意义（P > 0.05）。骨性配准的旋转误差结果在X、Y、Z轴三个方向上大于灰度配准的结果，差异无统计学意义（P > 0.05）。在配准时间方面，手动配准的平均时间在5 min左右，而骨性配准与灰度配准的平均时间分别为2 s和23 s，明显短于医生手动配准，骨性配准的时间稍短于灰度配准。配准后的图像结果均能满足放射治疗医生的要求。结论 在NPC放射治疗摆位时，配准范围选择医科达IGRT协作组推荐范围的条件下，建议采用骨性配准方式，既能满足临床需求，又能节省时间提高效率。
关键词：鼻咽癌；放射治疗；锥形束CT；配准方式；配准结果
鼻咽癌动态调强放射治疗时剂量率
对靶区及危及器官剂量学参数的影响
高 璇，李克新，鞠永健，曹丽媛
（南通市第一人民医院 放疗科，江苏 南通 226001）
摘 要：目的 分析动态调强放射治疗时剂量率对靶区和危及器官剂量学参数的影响。方法 选取10例行调强放射治疗的鼻咽癌患者，其中男性6例，女性4例；年龄42 ～ 76岁，中位年龄50岁。计划采用9野（0°、40°、80°、120°、160°、200°、240°、280°、320°）均分调强放射治疗计划设计，在计划设计通量优化结束后，选取200、400、600 MU/min 3个剂量率分别进行剂量计算，分析总处方剂量、靶区和危及器官剂量分布和射野验证通过率的差异。结果 剂量率的增加导致总处方剂量增加，出束时间减少。剂量率为200、400、600 MU/min时，其计划肿瘤靶区（PCTV）1平均剂量逐渐增加；差异有统计学意义（P < 0.05）；适形度指数（CI）逐渐降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。PGTV2平均剂量虽逐渐下降，但200 MU/min与600 MU/min的PGTV2平均剂量差异有统计学意义（P < 0.05）；CI逐渐降低，差异有显著统计学意义（P < 0.01）。随着剂量率的增加，各危及器官受照剂量增加，差异有统计学意义（P < 0.05），甚至有显著统计学意义（P < 0.01）。剂量率增加，射野验证通过率明显降低，差异有显著统计学意义（P < 0.05）。结论 剂量率的提高带来的是多方面的影响，应该提高对剂量率的关注。
关键词：剂量率；调强放射治疗；治疗计划验证；剂量参数
CT血管成像指导下急诊手术治疗脑动静脉畸形并脑内血肿
黄 新，姚 霖，祝 斐，杨 勇，徐国平，陈坤山
（中国人民解放军第一七一医院，江西 九江 332000）
摘 要：目的 研究CT血管成像（CTA）对脑动静脉畸形（AVM）并脑内血肿在急诊术前诊断和手术评估中的价值，以及急诊手术方法的选择及疗效。方法 选择2012年2月至2015年12月解放军第一七一医院收治的经CT和CTA检查确诊为AVM并脑内血肿的患者32例，其中男性22例，女性10例；年龄14 ～ 57岁，平均年龄33.1岁。发病至住院时间1 ～ 36 h。根据CTA进行术前评估，对其中28例急诊行畸形血管切除术加脑内血肿清除术，4例行血肿清除术。术后行数值减影血管造影（DSA）或磁共振血管造影 （MRA）检查。随访3 ～ 12个月，对患者神经功能按日常生活能力（ADL）量表进行评价。结果 28例急诊行畸形血管切除术者均存活，术后DSA或MRA检查，脑AVM血管团均消失。4例仅行血肿清除术者，1例术后6 h死亡（畸形血管团位于基底节区，术前双侧脑疝），另外3例后期行介入或放射治疗。31例随访3 ～ 12个月，ADL Ⅰ级13例，Ⅱ级8例，Ⅲ级7例，Ⅳ级3例。结论 手术是脑AVM并急性脑内血肿的首选治疗方法，CTA检查对脑AVM并急性脑内血肿的诊断及急诊手术评估有重要的价值，能作为判断手术方式的依据，指导手术过程，提高手术的安全性。
关键词：脑动静脉畸形；脑内血肿；CT血管成像（CTA）；急诊手术；数字减影血管造影（DSA）
自适应迭代重建技术在儿童胸部低剂量CT扫描中的应用价值
许书聪，闫淯淳，郭宏伟，袁新宇，孙海林
（首都儿科研究所 附属儿童医院 放射科，北京 100020）
摘 要：目的 比较应用自适应迭代重建（ASiR）技术进行儿童胸部CT扫描与传统的滤过反投影法（FBP）重建在图像质量、噪声和辐射剂量方面的差别，评价ASiR技术在儿童胸部低剂量CT扫描中的应用价值。方法 选择2015年8月至10月于首都儿科研究所附属儿童医院进行胸部CT检查病例60例，随机分成A、B两组，每组30例。A组年龄1个月 ～ 6岁，平均年龄2.32岁。B组年龄2个月 ～ 5岁，平均年龄2.41岁。A组采用ASiR技术进行扫描，ASiR权重值0 % ～ 50 %由设备在扫描过程中自动获得。B组均采用传统的FBP进行数据重建。测量所有病例左心室最大层面及同层面、同面积背部肌肉的客观噪声值，并记录容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）。2组图像均由2名高年资儿科影像医师采用4分制方法主观评价图像质量，所得数据利用t检验和Wilcoxon秩和检验做统计学分析。结果 A组病例中ASiR权重为10 % 2例（6.7 %），20 % 7例（23.3 %），30 % 10例（33.3 %），40 % 6例（20 %），50 % 5例（16.7 %）。A组客观噪声值为23.71 ± 4.72，B组为24.62 ± 5.36，两组间差异无统计学意义。图像质量主观评分，2名医师的相关性较好（k = 0.80），A组评分均值为3.50 ± 0.73，B组评分均值为3.60 ± 0.62，两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。A组CTDIvol为（0.61 ± 0.06） mGy，B组为（1.08 ± 0.91） mGy；与B组相比，A组辐射剂量平均降低了44.6 %，最大降幅为59.3 %，两组间差异明显（P < 0.001）。结论 儿童胸部CT扫描中，应用ASiR技术在保证图像质量、满足临床诊断要求的前提下，可降低40 %以上的辐射剂量。
关键词：儿童；自适应迭代重建技术；低剂量；胸部影像；滤过反投影法
三维超声时空关联成像及断层超声显像技术
获取心脏标准化切面诊断胎儿法洛四联症
雷文嘉，张 颖，张东雨，胡古月，孙 雪
（中国医科大学 附属盛京医院 超声科，辽宁 沈阳 110004）
摘 要：目的 探讨三维超声时空关联成像-断层超声显像（STIC-TUI）技术对法洛四联症（TOF）胎儿标准切面和重要解剖结构成像的应用价值。方法 150例胎儿经尸检、产后超声心动图及手术确诊为TOF，其中孕妇年龄24 ～ 38岁，平均年龄29.8岁；孕周20 ～ 36周，平均孕周31.9周。回顾性分析心脏容积数据，根据孕周分组。利用该技术结合五步分析法分析容积数据，获取标准切面并统计分析各切面和具有诊断价值的解剖征象的成像率。结果 各切面总成像率由高到低依次为左心室流出道切面（97.33 %） > 四腔心切面（96.00 %） > 动脉导管弓切面（89.33 %） > 三血管切面（86.00 %）。四腔心切面和左心室流出道切面均可观察室间隔缺损，左心室流出道切面上成像率达100 %，高于四腔心切面（46 %）。动脉导管弓切面和三血管切面均可观察肺动脉狭窄，其中三血管切面成像率为86.67 %，高于动脉导管弓切面（82.00 %）（χ2 = 4.61，P < 0.05）。86.67 %例在三血管切面上观察到主动脉/肺动脉 > 1。主动脉骑跨征象总成像率97.33 %。结论 STIC-TUI技术可对TOF胎儿心脏标准切面和解剖结构成像，为先天性心脏病产前超声诊断提供了技术支持。
关键词：胎儿；法洛四联症；超声心动图；时空关联成像；断层超声显像
三维斑点追踪技术评价心脏再同步化治疗患者
左心室心肌力学初步改变
江 佩，张平洋，吴文芳，马小五，董 静，方玲玲
（南京医科大学 附属南京医院（南京市第一医院） 心血管超声科，江苏 南京 210012）
摘 要：目的 应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价左心室心肌力学变化，探讨3D-STI在评价心脏再同步化治疗（CRT）患者左心室收缩功能中的应用价值。方法 选择接受CRT且成功植入三腔起搏器的心力衰竭患者20例，其中男性14例，女性6例；年龄18 ～ 69岁，平均年龄47岁。于起搏器植入术前及术后6个月进行常规超声测量左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）；应用3D-STI测量左心室整体3D应变（D3S）、纵向应变（LS）、环向应变（CS）、径向应变（RS）；左心室整体旋转角度峰值（LVrot）和左心室整体扭转角度峰值（LVtw）、左心室整体最大径向位移（Dr）、纵向位移（Dl）、三维位移（D3d）等指标。比较术前和术后上述指标之间的差异，并将以上指标进行相关性分析。结果 CRT术后D3S、LS、CS、RS较术前显著提高，LVrot、LVtw、Dr、Dl和D3d均较术前明显增加，差异均有统计学意义（P < 0.05）。相关分析显示D3S、LS、CS、RS、LVrot、Dr、Dl和D3d与LVEF均相关（r = - 0.63、- 0.56、- 0.51、0.60、0.38、0.80、0.49及0.45，P < 0.01），LVtw与D3S、LS、CS、RS、Dr、D3d间均有良好相关性（r = - 0.45、- 0.35、- 0.39、0.37、0.37、0.45，P < 0.01）。结论 3D-STI能有效观察左心室心肌力学改变，准确评价左心室收缩功能，对评价CRT术后疗效有重要意义。
关键词：超声心动描计术；心室功能；三维斑点追踪显像；心脏再同步化治疗
彩色超声联合多平面成像技术诊断骨化性肌炎及分期
钟 静，尹家保，杨 浩，张 康，徐 平，吴 鑫
（湖北医药学院 附属襄阳医院·襄阳市第一人民医院 超声影像科，湖北 襄阳 441000）
摘 要：目的 研究骨化性肌炎的超声表现，分析各期特征，为临床诊疗提供有力证据。方法 选择37例骨化性肌炎患者，其中男性32例，女性5例；年龄24 ～ 52岁，平均年龄28岁。应用彩色超声及多平面成像技术筛查，经实时动态超声联合精确断层技术确诊，37例病例均行病理检查；结合确诊后病例的声像图，总结诊断依据。结果 病理诊断为骨化性肌炎。术前超声诊断准确率达100 %。其于病变早期表现为局限性边界清晰非均质实性稍低回声；中期为含稍强回声的非均质等回声；后期为含钙化的非均质稍强回声。结论 彩色超声联合多平面成像技术可以依据各时期声像图表现诊断骨化性肌炎并确诊病变分期；为临床指导最佳治疗时期。
关键词：彩色超声；多平面成像；骨化性肌炎
联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效
史桂桃
（内蒙古医科大学 附属医院 眼科，内蒙古 呼和浩特 010050）
摘 要：目的 观察原发性急性闭角型青光眼（APACG）合并白内障两种手术方式的临床疗效及并发症。方法 选择APACG合并白内障患者72例（96只眼），其中男性28例（38只眼），女性44例（58只眼）。将患者配对分为观察组和对照组，两组各36例（48只眼），观察组男性16例（24只眼），女性20例（24只眼），年龄49 ～ 75岁，平均年龄57.6岁；对照组男性12例（14只眼），女性24例（34只眼），年龄50 ～ 75岁，平均年龄58.5岁。观察组行超声乳化白内障吸除并植入人工晶状体联合小梁切除术；对照组行超声乳化白内障吸除并植入人工晶状体联合房角分离术。随访时间为4 ～ 18个月，随访期间，定期密切观察患者的视力、眼压、房角、前房深度及并发症等临床指标。结果 对比眼压控制方面的术后疗效，观察患者在第1周、1个月、3个月、6个月、12个月随访发现，两组患者在术前和术后眼压降低幅度分别为（4.10 ± 1.69） kPa、（2.84 ± 1.00） kPa，差异具有统计学意义（t = 2.168，P < 0.05）。中央前房深度加深幅度和房角形态变化及术后并发症，观察组和对照组术后中央前房深度加深幅度分别为（1.810 4 ± 0.347 0） mm、（2.168 4 ± 0.283 5） mm，差异有显著统计学意义（t = 3.462，P < 0.01）。术后并发症，观察组术后虹膜纤维素样渗出及前房炎症、术后浅前房、角膜水肿的发生率分别比对照组高出8 %、3 %、2 %，表明观察组术后并发症多于对照组。结论 两种手术方式对APACG合并白内障患者的临床疗效安全有效；超声乳化白内障吸除并植入人工晶状体联合小梁切除术在眼压控制更具有优势；临床疗效方面，超声乳化白内障吸除并植入人工晶状体联合房角分离术在中央前房深度加深幅度、房角形态变化和术后并发症控制更具有优势；观察组术后并发症多于对照组。
关键词：原发性急性闭角型青光眼；白内障；超声乳化白内障吸除术；房角分离术；小梁切除术
腹腔镜与开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床对照研究
罗年安，陈玉宝
（中国人民解放军第十医院 普外科，甘肃 武威 733000）
摘 要：目的 比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹胆囊切除术（OC）治疗结石性胆囊炎的疗效。方法 选择150例结石性胆囊炎患者，其中男性53例，女性97例，年龄26 ～ 76岁，平均年龄51岁。其中100例行LC治疗（LC组），50例采用传统OC治疗（OC组）。比较两组手术时间、术中出血量、疼痛评分[视觉模拟疼痛量表（VAS）评分]、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、手术并发症等指标。结果 手术时间LC组短于OC组[（40.50 ± 6.21） min vs（62.35 ± 13.52） min]；术中出血量LC组少于OC组[（15.84 ± 10.65） mL vs（68.86 ± 15.61） mL]；疼痛VAS评分LC组低于OC组[（2.26 ± 1.10）分 vs（6.03 ± 1.83）分]；下床活动时间LC组少于OC组[（13.58 ± 6.65） h vs（24.27 ± 10.36） h]；LC组胃肠功能恢复时间[（10.05 ± 4.96） h vs（30.86 ± 7.33） h]及住院时间[（4.56 ± 1.39） d vs（7.56 ± 2.29） d]均小于OC组；差异均具有统计学意义（P < 0.05）。LC组胆管损伤1例，并发症发生率1 %。OC组切口感染、肠粘连、胆管损伤及腹腔感染分别为1例、2例、2例、1例，并发症发生率12 %。3例（两组）胆管损伤的部位均为胆囊，原因为部分胆囊水肿明显，胆囊壁张力过大，以致于手术时损伤胆囊。结论 LC治疗结石性胆囊炎具有微创、安全、有效等优点，值得临床推广应用。
关键词：结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；临床对照
三维打印链珠模型在慢性骨髓炎中的初步应用
荆延峰，韩天宇，纪振刚，周大鹏
（沈阳军区总医院 骨科，辽宁 沈阳 110016）
摘 要：目的 探讨三维（3D）打印链珠模型在慢性骨髓炎中的应用效果。方法 选择沈阳军区总医院骨科2014年5月至2015年7月收治慢性骨髓炎患者12例，均为男性，年龄17 ～ 61岁，平均年龄43.1岁。其中6例采用3D打印链珠模型制作抗生素链珠（观察组），6例采用常规手工制作抗生素链珠（对照组）。观察两组在抗生素链珠的制作时间、外形、所需人力及空腔占位的情况。结果 观察组制作4串链珠平均时间57.50 s，对照组平均时间为218.75 s；差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组链珠外形规则，空腔占位更加充分。平均手术次数2 ～ 5次。观察组手术时间105 min，短于对照组（120 min）；差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 3D打印链珠模型应用于慢性骨髓炎中，能够实现精准制作、减少人力、提高手术效率、增加手术效果等优点，具有较大的临床应用价值。
关键词：3D打印技术；链珠模型；慢性骨髓炎；治疗效果
苏 瑾，史振伟
（煤炭总医院 血液净化中心，北京 100028）
关键词：高输出量心力衰竭；动静脉内瘘；血液透析；内瘘减流术；人造血管
缺氧、缺血诱导培养骨髓间充质干细胞及对Slit2表达的影响
周玉云，王晓鹤，黄晓慧，马学玲
（哈尔滨医科大学 附属第四医院，黑龙江 哈尔滨 150001）
摘 要：目的 研究缺氧、缺血诱导培养对骨髓间充质干细胞（BMSC）生长的影响，并通过检测神经导向因子Slit2表达的变化，证实缺氧、缺血诱导可促使其表达增加，为缺血性脑卒中血管再生研究打下基础。方法 雄性SD大鼠1只，鼠龄4 ～ 6周龄，体质量在120 ～
关键词：骨髓间充质干细胞；神经导向因子Slit2；缺氧预处理；缺血培养
PLGA为佐剂的螨变应原纳米疫苗治疗小鼠过敏性鼻炎研究
杨 贵，邱书奇，祝小红，马世博，胡田勇，马 莉，程保辉，刘志强
（深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院，深圳大学 附属耳鼻咽喉医院，深圳市耳鼻咽喉研究所，广东 深圳 518172）
摘 要：目的 探讨螨变应原Der p2经聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）包载合成的纳米疫苗特异性免疫治疗小鼠过敏性鼻炎的疗效及机制。方法 取雄性SPF级BALB/c小鼠30只，4 ～ 6周龄。随机分为5组，即正常组、模型组、空白PLGA治疗组、螨抗原纳米疫苗治疗组（PLGA-DP2治疗组）及螨重组蛋白Der p2治疗组，每组6只。按常规方法建立尘螨过敏性鼻炎小鼠动物模型。建模成功后，空白PLGA治疗组、PLGA-DP2治疗组和螨重组蛋白Der p2治疗组分别使用空PLGA、PLGA-Der p2纳米疫苗（含50 μg Der p2蛋白）和50 μg螨重组蛋白Der p2经小鼠腹部皮下注射进行免疫治疗，每隔3 d注射1次，共治疗5次。治疗结束后，取螨变应原粗浸液200 μg分别滴鼻激发小鼠，激发结束后处死小鼠。在小鼠激发后的30 min内，观察并记录各组小鼠鼻部症状（喷嚏次数、搔鼻及鼻分泌物量）评分情况；检测血清中过敏原特异性抗体（IgE）及细胞因子[白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10和γ干扰素（INF-γ）]水平；观察鼻黏膜组织形态学变化。结果 螨抗原纳米疫苗PLGA-DP2载药量13.6 %，包封率88.4 %；纳米粒直径为200 ～ 400 nm。治疗后小鼠鼻部症状评分，PLGA-DP2治疗组鼻痒（0.67 ± 0.52）分，喷嚏（1.00 ± 0.63）分，清涕（1.67 ± 0.41）分；螨重组蛋白Der p2治疗组分别为（0.83 ± 0.41）分、（1.50 ± 0.55）分、（0.83 ± 0.75）分。明显低于模型组，且PLGA-DP2治疗组降低更明显（P < 0.05）。PLGA-DP2治疗组和螨重组蛋白Der p2治疗组与模型组比较，血清特异性IgE及IL-4水平方面均明显降低，PLGA-DP2治疗组降低更显著（P < 0.05）；而IL-2、IL-10和INF-γ水平显著增加，PLGA-DP2治疗组增加更显著（P < 0.05）。PLGA-DP2治疗组小鼠鼻黏膜病理表现，上皮细胞基本排列整齐，组织结构清晰，相对模型组黏膜下层嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎性细胞减少，鼻黏膜纤毛结构相对比较完整，黏膜基层肿大程度减轻；基本与正常组一致。结论 尘螨变应原纳米疫苗加以PLGA为佐剂可有效地抑制小鼠过敏性鼻炎的炎症反应，极大地提高了过敏原疫苗的疗效。
关键词：纳米疫苗；PLGA；过敏性鼻炎；螨变应原；特异性免疫治疗
浅谈一体化PET/ MRI设备衰减校正技术
郭 辉a，樊 虹b，李 昂，尹赛赛a，杨 刚a
（南京军区南京总医院 a. 医学影像科；b. 麻醉科，江苏 南京 2100026）
摘 要：一体化正电子发射型计算机体层摄影术（PET）/ MR设备是PET/ CT设备之后最先进的分子影像成像设备。文章简要介绍一体化PET/MRI设备基于磁共振的衰减校正（MRAC）技术的基本原理及临床上常用的利用MRI信号进行图像重建时PET数据的衰减校正方法，重点介绍最新的MRI超短回波时间（UTE）技术和零回波时间（ZTE）技术实现MRAC的精准定量化衰减校正方法，不仅可以提高PET的扫描速度，而且可以获得精准定量化的PET图像，从而大大提高图像质量。随着新的 MRI序列的研制和序列的优化配合新算法和软件的使用，有可能促进PET衰减校正量化方法质的飞跃，成为辅助临床诊断和指导治疗决策的有力工具。
关键词：一体化PET/ MRI；基于磁共振的衰减校正（MRAC）；超短回波时间（UTE）技术；零回波时间（ZTE）技术
瓦里安Clinac iX直线加速器容积弧形调强放射治疗
多叶光栅联锁的检修
叶红强，康少锋，丁 伟，孔 伟
（宁夏医科大学 总医院 放疗科，宁夏 银川 750004）
关键词：直线加速器；多叶光栅（MLC）；容积弧形调强放射治疗（VMAT）；调强适形放射治疗（IMRT）；驱动电机；丝杠
胎儿小脑幕下囊性病变的超声研究进展
王永晓1，2，张蒂荣3
（1. 汕头大学 医学院，广东 汕头 515041；2. 深圳市康宁医院 超声科，广东 深圳 518020；3. 北京大学 深圳医院 超声影像科，广东 深圳 518036）
摘 要：胎儿小脑幕下囊性病变较为常见，但由于胎儿小脑幕下解剖结构复杂，常规扫查准确率不高。文章应用三维超声对与小脑蚓部相关的Dandy-Walker综合征和Joubert综合征、Blake’s pouch囊肿及颅后窝蛛网膜囊肿4种囊性病变的诊断做了详细的阐述，对诊断与鉴别诊断胎儿脑部畸形的早期筛查提供重要的应用价值。
关键词：胎儿；小脑幕；超声；囊性病变
磁共振弹性成像技术在慢性肝病无创评估诊断的研究进展
张 健
（1.天津市第三中心医院 a. 设备处；b. 肝内科，天津 300170；2.天津市人工细胞重点实验室，天津市肝胆疾病研究所，国家卫生与计划生育委员会人工细胞工程技术研究中心，天津 300170）
摘 要：近年来慢性肝病的无创评估诊断取得很大进展，研究发现弹性成像技术检测的肝脏硬度值与慢性肝病患者发生肝硬化和肝癌的风险相关。磁共振弹性成像作为一种不断更新发展的新技术，可定量检测组织的机械特性，在慢性肝病的肝脏弹性硬度检测方面诊断价值高，具有较高的灵敏度和特异度。文章就磁共振弹性成像技术原理、对慢性肝病肝纤维化评估、对肝脏储备功能评价、预测门静脉高压胃食管静脉曲张、肝脏肿瘤的无创评估及磁共振弹性成像的优缺点等方面的研究进展进行综述。
关键词：磁共振弹性成像；肝硬度；肝硬化；肝纤维化；肝细胞癌
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