天津市生物医学工程学会

编辑出版

摘要浏览 您现在的位置:首页 >> 编辑出版 >> 生物医学工程与临床 >> 摘要浏览

2016年第20卷第3期

发布日期:2017-04-26 08:10 来源:原创 【关闭】

    

基础研究

空心拉力钉锁定板与空心钉固定股骨颈骨折的生物力学研究……………………………杨蓉蓉, 谭俊峰,刘  ,等(225

成年人腰椎-骨盆的三维有限元模型的建立及验证………………………………………………………  亮,郭卫春229

骨关节炎不同病变程度部位软骨细胞分化的比较研究………………………………………田  野,徐     勤(236

实时三维超声对中孕期大鼠子代生长发育及神经行为发育的影响………………………王艺晓,段云友,张宇新,等242

儿科能谱CT扫描减少硬化伪影的基础探讨——与常规螺旋CT扫描对比……… 孙海林,闫淯淳,杨  ,等247

临床研究

介入/放射影像与治疗

荧光素钠导航下切除胶质母细胞瘤范围及分子病理学标志物表达的对比分析 田海龙,王益华,郭振涛,等251

子宫颈癌新辅助化疗采用流式细胞测定指导放射治疗最佳时机的探讨…………………王鹤然,常建英,李凤虎,等257

乳腺癌超声及超声造影与预后分子病理学标志物相关性研究…………………………… 韩思维,丁  炎,吴鹏西,等(261

超微血管成像技术诊断腕管综合征研究初探…………………………………………………   晶,黄  瑛,于秋爽(266

CT平扫及增强检查肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的价值研究………………………… 邢卫红冯爱东,李若旭,等271

1.5 T MRI成像在低颅压综合征诊断价值……………………………………………………李豪刚,李兴荣,皮贵容,等(275

呼吸

持续正压通气联合肺泡表面活性剂或氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效……………………………… 杨玲蓉281

骨科

合并Modic改变的腰椎间盘突出行单纯髓核摘除术后疗效观察…………………………邵建树  ,王生介,等286

血液净化

人工肝血液净化患者中心静脉导管留置时间的研究………………………………………崔艳华姚红宇钟志芳,等293

干扰素

阿昔洛韦联合外用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗带状疱疹的疗效观察……………………贾庆岭,申艺坤,杨新利296

生物工程

初治急性髓系白血病成年患者I-mfa基因表达水平及临床意义的研究…………………  洁,董慧娟,郭绪涛,等298

与肝癌浸润相关候选基因的生物信息学分析……………………………………………   宁,胡  莹,高英堂,等(302

临床工程

应用替代评估方法评价西门子两检测仪测定尿液α1-MG的一致性……………………冯永辉,周  博,吉阳涛,等(309

监护仪故障检修4……………………………………………………………………………  靖,周  鑫,潘克新313

浅谈医用电子仪器设备的维修………………………………………………………………………………………肖建国(316

综述

海马放射性损伤机制研究进展……………………………………………………………………………易培强,付  318

可降解生物材料在骨科内固定中的研究及应用进展……………………………………马剑雄,高  峰,柏豪豪,等(323

线粒体与线粒体疾病……………………………………………………………………………潘凌立,潘  达,雷克林328

 

 

 

 

 

 

空心拉力钉锁定板与空心钉固定股骨颈骨折的生物力学研究

 

杨蓉蓉1, 谭俊峰2,刘  2,杨  2,张红旗3

1.湖北中医药大学,湖北 武汉  4300652.武汉市第五医院(江汉大学第二附属医院) 骨科, 湖北 武汉 4300503.武汉理工大学 力学研究中心, 湖北 武汉  430072

 

 要:目的  通过对空心拉力钉锁定板与空心钉固定股骨颈骨折模型生物力学测试,探讨两种内固定器固定股骨颈骨折的生物力学差异。方法  选择16具新鲜冰冻股骨标本,其中男性8 具,女性8具;年龄45 60岁,平均年龄51岁。经股骨颈截骨制作经颈型股骨颈骨折模型。随机分为2组,即空心拉力钉锁定板组和空心钉组。解剖复位后分别以空心拉力钉锁定板(n = 8)和空心钉(n = 8)固定。将骨折模型置于疲劳试验机上,每组标本分别给予800 N循环轴向载荷和16 N·m循环扭转载荷3 000次,最后给予每组模型极限载荷。观察两组模型极限载荷大小。结果  轴向载荷实验中,空心拉力钉锁定板组、空心钉组股骨头下沉位移分别为(0.94 ± 0.11 mm、(1.26 ± 0.18 mm,差异有显著统计学意义(P < 0.01);空心拉力钉锁定板组、空心钉组极限轴向载荷分别为(3 320.00 ± 40.23 Nm、(2 840.00 ± 72.56 Nm,差异有显著统计学意义(P < 0.01)。扭转载荷试验中,空心拉力钉锁定板组、空心钉组股骨头扭转位移分别为(4.01 ± 0.11°、(6.44 ± 0.13°,差异有显著统计学意义(P < 0.01)。结论  空心拉力钉锁定板抗侧压及抗扭转能力明显高于空心钉,在生物力学上空心拉力钉锁定板治疗股骨颈骨折有明显优势,值得临床推广使用。

关键词:股骨颈骨折;空心钉;空心拉力钉锁定板;生物力学

 

 

 

成年人腰椎-骨盆的三维有限元模型的建立及验证

 

  亮,郭卫春

武汉大学 人民医院 骨外科,湖北 武汉  430060

 

  要:目的  建立成年人正常腰椎2-骨盆的三维有限元模型,并验证其有效性。方法  选择24岁男性志愿者,自腰1至骨盆水平进行薄层CT扫描,获得577幅水平截图。将扫描的数据资料导入到Mimics软件中,通过阈值划分、区域增长、蒙版编辑等处理后生成三维表面模型。再导入SolidWorks 逆向工程软件构建实体模型,再导入到HyperMesh软件中划分四面体网格,按照解剖部位和形态建立终板、纤维环、髓核及椎体前后的韧带和骨盆周围韧带,以及上下关节突软骨、骶髂关节软骨、耻骨联合部软骨。参照既往文献数据,对模型进行赋值,用Abaqus软件分析。结果  建立了腰椎2-骨盆的三维有限元模型,在约束臼顶,腰椎2上缘施加1 000 N的轴向载荷后,腰椎5上缘参考点的位移值为1.813 mm,腰椎5上缘最大应力值为19.139 MPa,轴向压缩刚度为551.572 N/mm。施加7 N/m的弯曲载荷时,模型在前屈、后伸、右侧屈、左侧屈、右旋转、左旋转工况下角位移分布为5.641 15°5.568 84°2.101 90°2.103 57°2.186 61°1.426 59°,平均轴向扭转刚度为4.05 N·m/°)。测试结果与文献结果相当。结论  建立的正常人体腰椎2-骨盆的三维有限元模型,精确度及准确度均较高,受力情况与实际情况相符合,可供下一步的研究。

关键词:腰椎;骨盆;腰骶部;生物力学;有限元分析;载荷;应力;位移

 

 

 

骨关节炎不同病变程度部位软骨细胞分化的比较研究

 

  a,徐 b   a

(中国医科大学 附属盛京医院 a.脊柱关节骨科;b.麻醉科,辽宁 沈阳  110004

 

  要:目的  比较取自膝骨关节炎不同病变程度部位的软骨细胞的基因和表型变化。方法  临床获取人骨关节炎关节软骨组织,分别分离不同损伤程度部位的骨关节炎软骨细胞。将细胞分为2组,取自相对正常部位的软骨细胞(A组)和取自病变部位的软骨细胞(B组)。隔日予细胞更换培养液1次,分别于培养第2天和第4天,倒置显微镜观察细胞形态的变化;Alcian蓝染色方法检测软骨细胞内蛋白多糖的分泌;碱性磷酸酶(ALP)染色方法检测细胞内ALP的分泌;实时聚合酶链反应(RT-PCT)方法检测细胞内Col2AggrecanALP和基质金属蛋白酶13MMP-13)等因子mRNA的表达。结果  在培养后第2天和第4天,A组细胞Alcian蓝染色强度均强于B组,但两组细胞染色强度均随时间逐渐减弱;A组细胞ALP染色强度均弱于B组,但两组细胞染色强度均随时间逐渐增强;A组细胞Col2Aggrecan因子基因表达均高于B组(P < 0.05),但两组细胞内Col2基因表达均随时间逐渐降低;A组细胞ALPMMP-13因子基因表达均高于B组(P < 0.05),但两组细胞内2基因表达均随时间逐渐增高。结论  取自膝骨关节炎病变部位的软骨细胞与取自相对正常部位的软骨细胞相比,更具有成熟分化的特征,但两组细胞都具有

 

 

实时三维超声对中孕期大鼠子代生长发育及

神经行为发育的影响

 

王艺晓,段云友,张宇新杨恒丽 

(第四军医大学 唐都医院 超声诊断科,陕西 西安  710038

 

  要:目的  研究对中孕期鼠给予不同时间的实时三维超声辐照,观察其对大鼠子代神经发育的影响,为实时三维超声的安全应用提供依据。方法  妊娠SD雌性大鼠20只,孕14 d,体质量350 380 g随机分为辐照0 min组(对照组)、辐照10 min组、辐照20 min组、辐照30 min4组,每组各5只。分别给予0102030 min超声辐照[探头频率1.5 5.5 MHz,机械指数(mechanical indexMI = 0.8,骨热指数(thermal index boneTIB = 0.8]。观察大鼠子代生长发育及神经行为发育情况。结果  辐照30 min组张耳、开眼、门齿萌出时间较对照组延迟(P < 0.05),而辐照10 min组及20 min组与对照组相比,差异无统计学意义(P > 0.05)。辐照20 min组及30 min组平面翻正、听觉惊愕、空中翻正、断崖回避的达标时间均较对照组延迟(P < 0.05)。开场实验中,辐照30 min组中央区域驻留时间较对照组显著减少(P < 0.05)。结论  中孕期实时三维超声辐照20 min以上会导致大鼠子代生长发育及神经行为发育的迟缓。

关键词:超声辐射;实时三维超声;中孕期鼠;仔鼠;生长发育;神经发育

 

 

 

儿科能谱CT扫描减少硬化伪影的基础探讨

——与常规螺旋CT扫描对比

 

孙海林1,闫淯淳1,杨  1,袁新宇1,沈  2,曹会志2

1. 首都儿科研究所 附属儿童医院 放射科,北京  1000202. GE中国CT影像研究中心,北京  100176

 

  要:目的  采用小模体研究儿科检查中能谱CT扫描减少硬化伪影的能力。方法  采用直径100 mm圆柱形CT剂量指数(CTDI)的等效模体(相当于小儿头颅),模体内含有5个圆孔,其中1孔在模体中心,其余4孔对称分布在模体周围,呈十字形交叉状。分别在圆孔内放置2 mL硬塑料试管,试管内均充盈相同浓度的造影剂。将模体分别进行常规100 kVp电压螺旋CT扫描及能谱CT的宝石能谱图像(GSI)模式扫描。在重建图像上5个对比剂点的两点中间分别找到8个感兴趣区(ROI)(内侧4个,外侧4个),分别测量8ROI和背景点的CT值及标准差(sasbg)。对比100 kVp常规CT扫描图像与能谱CT扫描中不同单能量图像的硬化伪影指数(AI)差异,并进行统计学分析。结果  100 kVp常规CT图像中,5个对比剂点的CT值为(1 640.0 ± 14.3 Hu8ROI AI值为16.4 ± 4.1。在能谱CTGSI模式扫描中,获得40 140 keV 101幅单能量图像,图像中每个ROI AI值均随着能量值(keV)的升高逐渐下降,并在69 77 keV单能量图像上各个ROI的硬化伪影基本消除。在不同单能量图像中,内侧ROI AI值较外侧ROI AI值大,但变化趋势相同,内侧ROI AI值在77 keV单能量图像为0.0 ± 1.7,外侧ROI AI69keV单能量图像为0.0 ± 0.8结论  物质密度越高,其在CT扫描中所产生的硬化伪影越大。在儿科的能谱CT扫描中选取适当的单能量图像能够消除硬化伪影的干扰,提高图像质量。

关键词X线计算机体层摄影术;硬化伪影;能谱成像;图像质量;模体;儿童

 

 

 

 

荧光素钠导航下切除胶质母细胞瘤范围及

分子病理学标志物表达的对比分析

 

田海龙,王益华,郭振涛,姜  彬,殷  鑫,王超超,何  伟,和  政,王志刚

(山东大学 齐鲁医院(青岛) 神经外科,山东 青岛  266000

 

  要:目的  分析荧光素钠(FL)标记下,胶质母细胞瘤(GBM)肿瘤实质、瘤脑边界、瘤周水肿的荧光显影程度,探讨肿瘤分子病理学标志物在肿瘤不同区域的表达,提供术中根据荧光性质评估肿瘤的组织学特征的线索和证据,提高荧光导航技术在胶质瘤手术中的应用水平。方法  选择20141月至20156月山东大学齐鲁医院(青岛)术前经MRI诊断的GBM 23例,其中男性14例,女性9例;年龄34 70岁,平均年龄44岁。行手术切除,术中利用FL将肿瘤染色标记,根据荧光影像(强荧光、弱荧光、无荧光)判定肿瘤的边界并切除肿瘤,比较术中所见与病理组织检查结果(包括光学显微镜检查和免疫组织化学方法检测P53GFAPCD28Ki67+的表达)。结果  术后病理诊断证实23例肿瘤中,GBM18例,包括多形性GBM 15例(混合间变性星形细胞瘤2例),巨细胞GBM 3例(混合间变性星形细胞瘤1例)。18GBM荧光主要表现:肿瘤实质呈强荧光18例(100 %);瘤脑边界呈强荧光12例(66.67 %),弱荧光3例(16.67 %),无荧光3例(16.67 % ;瘤周水肿无强荧光显影,弱荧光13例(72.22 %),无荧光显影5例(27.78 %)(P < 0.05)。18GBM免疫组织化学检测结果提示,在肿瘤实质、瘤脑边界和瘤周水肿等不同肿瘤区域,P53GFAP表达水平差异无统计学意义(P = 0.250.49),CD28Ki67表达水平差异有统计学意义(P < 0.05)。结论  FL标记GBM,肿瘤不同区域荧光显影程度不一,肿瘤不同区域和荧光显影部位其分子病理学标志物的表达不同;综合分析GBM荧光显影和分子病理学标志物表现,有助于术中分辨肿瘤浸润范围和预后判断。

关键词:胶质母细胞瘤;荧光素钠;荧光显影;肿瘤实质;瘤脑边界;分子生物学指标;病理组织

 

 

 

 

子宫颈癌新辅助化疗采用流式细胞测定

指导放射治疗最佳时机的探讨

 

王鹤然,常建英,李凤虎,李杰慧,王  伟,邵春燕,冉 

(贵阳医学院 附属肿瘤医院·贵州省肿瘤医院 乳腺、妇科肿瘤科,贵州 贵阳  550004

 

  要:目的  采用流式细胞技术检测新辅助化学治疗(简称化疗)子宫颈癌后不同时间肿瘤细胞周期分布状态,探讨放射治疗的最佳时机。方法   选择20131月至20145月贵阳医学院附属肿瘤医院Ⅱb Ⅲb期病理明确诊断为宫颈癌患者90例,中位年龄51岁。治疗方案为新辅助化疗 + 同步放化疗。新辅助化疗为TP方案(紫杉醇 + 顺铂或紫杉醇 + 洛铂化疗)2周期;同步化疗采用顺铂或洛铂单药;放射治疗采用盆腔调强放射治疗(IMRT)及三维适形近距离治疗。分别收集治疗前、2周期化疗后、同期放化疗前5 d、开始同期放化疗、开始同期放化疗期间每5 d取材1次、同期放化疗结束、同期放化疗结束后10 d、同期放化疗结束后30 dDNA倍体分析。DNA倍体分析采用BD FACSCantoⅡ流式细胞仪分析。结果  2周期新辅助化疗后处于高S期细胞所占比率与新辅助化疗前相比较明显升高,分别为42 %60.3 %P = 0.028),差异有统计学意义(P < 0.05)。2周期新辅助化疗后10 15 d处于高S期细胞所占比率渐下降,与新辅助化疗前相接近(P = 0.119),差异无统计学意义。放射治疗至30.6 GyS期细胞所占比率与新辅助化疗前相比较略有下降,放射治疗结束后处于高S期细胞所占比率进一步下降,明显低于新辅助化疗前(P = 0.009)。结论  子宫颈癌新辅助化疗后肿瘤细胞再分布的存在提示放射治疗最好在新辅助化疗后10 15 d开始。通过DNA倍体分析了解细胞周期,有助于指导放射治疗时间,从而增加放射治疗疗效。

关键词:子宫颈癌;细胞周期;放射治疗;治疗最佳时间;化学治疗

 

 

 

 

乳腺癌超声及超声造影与预后分子病理学标志物相关性研究

 

韩思维,丁  炎,吴鹏西,周锋盛,蒋  骁,陈  俊,朱巧英

(南京医科大学 附属无锡人民医院 超声医学科,江苏 无锡  214023

 

  要:目的  探讨乳腺癌超声及超声造影表现特征与生物学预后因子之间的相关性。方法  选择200711月至201412月在南京医科大学附属无锡人民医院行原发性乳腺癌手术患者239例,均为单发病灶。患者年龄22 84岁,中位年龄47岁。术前行超声及超声造影检查,根据超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)描述乳腺癌的超声及超声造影表现。术后检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2HER-2)及Ki67的表达情况。采用Spearman等级相关和二元Logistic回归统计学方法分析与超声及超声造影表现的相关性。结果  乳腺癌的毛刺征、微钙化、周边高回声晕、肿块形态及超声造影增强方式与各预后因子间的相关性无统计学意义(P > 0.05)。乳腺癌后方回声衰减是ER阳性表达的预测因素(P < 0.05)。乳腺癌直径 > 2 cmHER-2Ki67表达阳性的预测因素(P < 0.05);乳腺癌超声造影表现为早增强、晚消退是HER-2表达阳性的预测因素(P < 0.05)。结论  乳腺癌超声及超声造影表现与其预后因子之间存在一定相关性,为术前无创评估乳腺癌预后提供了可能。

关键词超声;超声造影;乳腺癌;预后因子;雌激素受体(ER);孕激素受体(PR);人类表皮生长因子受体2HER-2);Ki67

 

 

 

 

超微血管成像技术诊断腕管综合征研究初探

 

  晶,黄  瑛,于秋爽

(中国医科大学 附属盛京医院 超声科,辽宁 沈阳  110004

 

  要:目的  探讨超微血管成像(SMI)技术诊断腕管综合征(CTS)可行性。方法  选择10例(18腕)经电生理检查诊断为CTS患者(CTS组),其中男性2例(4腕),女性8例(14腕),年龄39 70岁,平均年龄58.22岁。21例健康志愿者(对照组),其中男性2例(4腕),女性19例(38腕),年龄41 76岁,平均年龄54.43岁。行超声检查,在豌豆骨与舟状骨水平测量正中神经横截面积(CSA),采用SMI技术对正中神经内血流半定量评分并测量峰值血流速度,将CTS组与对照组进行对比研究,利用受试者工作特征曲线(ROC)确定不同方法的诊断阈值,比较不同方法的诊断价值。结果  CTS组正中神经CSA、血流半定量评分和峰值血流速度均高于对照组[0.13 ± 0.03 cm2 vs 0.10 ± 0.02 cm2,(3.17 ± 0.71 vs 1.50 ± 0.55),(5.71 ± 4.86 cm/s vs 2.74 ± 0.44 cm/s],两组比较,差异具有统计学意义(P < 0.05)。CSA的诊断阈值为0.12 cm2,灵敏度为67 %,特异度为83 %,曲线下面积为0.84P = 0.000)。血流半定量评分的诊断阈值为 ≥ 3,灵敏度为83 %,特异度为98 %,曲线下面积为0.95P = 0.000)。峰值血流速度的诊断阈值为3.2 cm/s,灵敏度为83 %,特异度为83 %,曲线下面积为0.88P = 0.000)。应用SMI对正中神经内血流进行半定量评分及测量峰值血流速度诊断CTS均优于测量CSA结论  SMI技术评价正中神经内部血流信号有助于诊断CTS

关键词:超声;腕管综合征;正中神经;血流;超微血管成像(SMI

 

 

 

 

CT平扫及增强检查肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的价值研究

 

邢卫红冯爱东,李若旭崔书彦,牛敬莲马建军,伍彦辉

(石家庄市第五医院 放射科,河北 石家庄  050600

 

  要:目的  探讨CT平扫及增强检查在肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的患者的成像特点及其应用价值。方法  选择20131月至20151月经腹部CT、临床检验、超声、胃镜等检查诊断有肝硬化门静脉高压伴有脾功能亢进患者72例(观察组),其中男性40例,女性32例;年龄39 69岁,平均年龄43.32岁。随机选取同期排除肝硬化、肝转移瘤及没有造成门静脉系统血流动力学改变的其他系统疾病患者100例(对照组),其中男性58例,女性42例;年龄38 71岁,平均年龄44.01岁。对所有患者行CT平扫及增强检查,测得门静脉强化峰值时间,分别再延迟3 s5 s7 s9 s接受检查。探讨门静脉系统强化峰值平均时间、门静脉主干与肝实质密度差值(P-Ll值)和肝内门静脉细小分支与肝实质密度差异(P-L2值)、图像质量评分。结果  观察组患者门静脉主干达到强化峰值的时间长于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。对照组患者在门静脉主干达到强化峰值之后的第3秒的P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第5秒、第7秒、第9秒时值,差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者在门静脉主干达到强化峰值之后的第7P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第3秒、第5秒、第9秒时值,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论  肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者的门静脉主干达到强化峰值的时间长于正常人,并且在到达峰值7 s后成像最佳,图像质量评分最高。所以在对这类人进行扫描时应该延长扫描时间,以获得最佳成像。

关键词:CT检查;肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进;门静脉主干强化峰值;肝实质的密度差值

 

 

 

1.5 T MRI成像在低颅压综合征诊断价值

 

李豪刚1,李兴荣1,皮贵容1,张玉忠1,王新正1,郭学军2,吴志清1,杨昌云1

1.深圳市龙华新区人民医院 医学影像科(南方医科大学 附属深圳市龙华人民医院 医学影像科),广东 深圳 5181092.北京大学 深圳医院 放射科,广东 深圳  518036

 

  要:目的  探讨MRI成像在低颅压综合征中诊断价值。方法  选择经临床拟诊低颅压综合征30例,其中男性13例,女性17例;年龄29 57岁,平均年龄45岁。脑脊液压力均 < 0.588 kPa60 mmH2O)。进行脑(其中7例增加脊髓)常规MRI成像,采用矢状位及轴位T2加权三维驱动平衡T2WI-3D-DRIVE)序列成像,增强扫描,综合分析其影像特点,进行临床分型。结果  原发性19例占63.3 %,继发性11例占36.7 %原发性和继发性共同表现为双侧额颞顶枕部硬脑膜及大脑镰、小脑幕均匀增厚(26例),双侧额顶颞枕部及小脑幕下硬膜下积液(15例)。原发性:硬脑膜均匀增厚19例,硬膜下积液11例,脑室缩小、蛛网膜下腔狭窄10例,脑下垂6例,垂体增大5例,5例后颅窝拥挤结构。增强扫描显示硬脑膜弥漫性增厚及明显强化9例,脊柱MRI扫描显示硬脊膜弥漫增厚并明显强化3例。内科治疗1 2个月后复查全部病例基本恢复正常。继发性:双侧额颞顶枕部硬脑膜及大脑镰、小脑幕均匀增厚7例,双侧额顶颞枕部及小脑幕下硬膜下积液4例。脑液鼻漏5例;脊椎脑脊液漏6例。显示脑脊液漏管漏口11例。11例继发性手术后复查均见漏管闭塞。结论  低颅压综合征具有一定的MRI特征表现,结合脑脊液压测定,可以明确诊断,并可进行临床分型,提供可行治疗方案和对治疗效果准确判断。

关键词低颅压综合征;磁共振成像;脑脊液;脑脊液漏

 

 

 

 

持续气道正压通气联合肺泡表面活性剂或氨溴索

治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

 

杨玲蓉

(成都市第三人民医院 儿科·重庆医科大学 附属成都第二临床学院,四川 成都  610031

 

  要:目的  了解在使用持续气道正压通气(CPAP)基础上,比较肺泡表面活性剂(PS)与氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效差异。方法  选择190 NRDS患儿,其中男性110例,女性80例;日龄0.5 1.5 h所有NRDS患儿在应用CPAP的基础上,120例使用固尔苏(一种PS)治疗(A组),70例使用氨溴索c-kit+B组)。比较两组临床疗效。结果  入院后62448 h A组动脉氧分压显著高于B组,但入院后72 h两组差异无统计学意义;A组呼吸支持时间和用氧时间均显著低于B组;A组机械通气率显著低于B组;A组死亡4例(3.33 %),B组死亡5例(7.14 %),差异无统计学意义。结论  CPAP基础上,PS治疗NRDS疗效优于氨溴索,为NRDS患儿首选治疗方案。但在基层医院或无条件使用PS替代治疗的情况下,CPAP合用氨溴索也可作为NRDS患儿的较有效治疗方案。

关键词:新生儿呼吸窘迫综合征;持续气道正压通气;肺泡表面活性剂;固尔苏;氨溴索

 

 

 

合并Modic改变的腰椎间盘突出

行单纯髓核摘除术后疗效观察

 

邵建树,阮  渊,王生介,刘伟峰,厉晓龙

(江苏大学 附属武进人民医院 骨科, 江苏 常州  213002

 

  要:目的  探讨有Modic改变的腰椎间盘突出患者,在行单纯髓核摘除术后中远期治疗效果。方法  选择单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出患者118例,其中男性53例,女性65例;年龄21 77岁,平均年龄47.5岁。根据患者腰椎MRI是否伴有Modic改变及其分型分为4组。A62例,无Modic改变;B22例,ModicⅠ型改变;C25例,Modic Ⅱ型改变;D9例,Modic Ⅲ型改变。统计分析术前及术后分期随访(61236个月)时患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果  术前BCD组与AVASODI评分差异无统计学意义,术后各组VASODI评分均有明显改善。根据术后随访61236个月VAS评分及ODI结果示,BCD组治疗效果差于A组(P < 0.01);BCD组各组间VAS评分及ODI差异无统计学意义(P > 0.05)。6个月随访时BCD组改善率差异无统计学意义(P > 0.05),12个月随访时C组术后治疗效果维持最佳(P < 0.05)。36个月随访时部分患者复发,其中B组复发率最高(7/22)。结论  合并Modic改变的腰椎间盘突出患者行单纯髓核摘除术后效果差于无Modic改变患者;但其中以ModicⅡ型改变术后效果维持最优,故选择ModicⅡ型改变时手术为最佳手术时机

关键词:腰椎间盘突出;髓核摘除术;Modic改变;治疗效果

 

 

 

 

人工肝血液净化患者中心静脉导管留置时间的研究

 

崔艳华,姚红宇,钟志芳,马宇铭,王开利,张华明,刘俊微

(中国人民解放军第三0二医院 肝衰竭诊疗与研究中心研究室,北京  100039

 

  目的  探讨肝衰竭患者进行人工肝血液净化治疗留置中心静脉导管的最佳时间。方法  选择190例肝衰竭患者进行人工肝血液净化治疗留置中心静脉导管的病例,其中男性163例,女性27例;年龄13 81岁,平均年龄47.7岁。按中心静脉导管留置时间分为5组,即1 7 d组、8 14 d组、15 21 d组、22 28 d组、大于28 d组。观察中心静脉导管留置期间不良反应发生情况。结果  相关并发症发生率留置1 7 d46例患者,不良反应11例,不良反应率为23.9 %8 14 d56例患者,不良反应19例,不良反应率为33.9 %15 21 d25例患者,不良反应11例,不良反应率为44.0 %22 28 d41例患者,不良反应18例,不良反应率为为43.9 %;大于28 d22例患者,不良反应12例,不良反应率为54.5 %。渗血不良反应的发生各组间无差异。结论  肝衰竭患者进行人工肝血液净化治疗时,留置中心静脉导管相关并发症的发生与留置时间相关,随着留置时间的延长并发症呈增加趋势,留管时间一般不应超过14 d,是否延长留置时间取决于临床工作中患者实际情况。渗血不良反应的发生与留置时间无关。

关键词:人工肝;中心静脉导管;留置时间;血液净化

 

 

 

 

阿昔洛韦联合外用重组人干扰素α-2b喷雾剂

治疗带状疱疹的疗效观察

 

贾庆岭1a,申艺坤1b,杨新利1b,贾  2

1.邯郸市第一医院a.东区急诊科;b.皮肤科,河北 邯郸  0560022.五矿邯邢职工总医院 五官科,河北 邯郸 056001

 

  :目的  探讨阿昔洛韦联合外用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。方法  选择20152月至10月于邯郸市第一医院100例带状疱疹患者,其中男性44例,女性56例;年龄16 82岁,平均年龄51.11岁。随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予阿昔洛韦片0.2 g,口服4/天,10 d1个疗程,给予维生素B1 200 mg,口服3/天,共治疗20 d;观察组在此基础上加用重组人干扰素α-2b喷雾剂,每处皮损2喷,4/天,共治疗20 d。应用药物治疗20 d后,观察临床疗效及其水疱消退、脱痂及疼痛缓解时间。结果  观察组临床疗效显著优于对照组(96 % vs 76 %P < 0.01),两组疼痛缓解时间、水疱消退时间及脱痂时间比较[12.40 ± 4.10 d、(10.70 ± 1.80 d、(13.20± 4.20 d vs 14.90 ± 4.30 d、(12.30 ± 2.90 d、(15.90 ± 4.40 d],观察组明显缩短(P < 0.01)。无明显不适、肝肾损伤等不良反应发生。结论  阿昔洛韦联合外用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗带状疱疹可明显缩短病程,临床疗效明确,应用简单,适宜推广。

关键词:带状疱疹;阿昔洛韦;重组人干扰素α-2b;治疗效果

 

 

 

 

初治急性髓系白血病成年患者

I-mfa基因表达水平及临床意义的研究

 

  洁,董慧娟,郭绪涛,周  勇,梁家宝,史鹏程,周淑芸,徐 

方医科大学 南方医院 血液科,广东 广州  510515

 

  要:目的  探讨初治急性髓系白血病(AML)成年患者I-mfa基因表达水平及其与疾病发展、预后的临床意义。方法  选择110AML患者,其中男性66例,女性44例;年龄14 77岁,中位年龄32岁。通过实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR)方法检测初治AML成年患者骨髓标本I-mfa基因的表达水平,分析其与疾病特征、临床疗效间的关系。结果  110例初治AML成年患者I-mfa基因表达量的中位数为分界点,将患者分为I-mfa低表达组66例和高表达组44例。在初治AML成年患者中,I-mfa基因表达水平在年龄、性别、FAB分型、外周血象、原始细胞比例、遗传学危险度分层及CD34表达间差异无统计学意义(P > 0.05)。I-mfa低表达组完全缓解(CR)率高于高表达组,差异有统计学意义(81.8 % vs 59.61 %P = 0.032)。I-mfa低表达组中位生存时间622 d17 ~ 1 787 d),而高表达组患者中位生存时间418 d14 ~ 1 806 d),差异有统计学意义(P = 0.021)。结论  I-mfa低表达组初治AML成年患者CR率显著高于高表达组,其中位生存时间亦较高表达组长,提示I-mfa基因高表达AML成年患者可能预后较差,值得进一步研究。

关键词:急性髓系白血病;I-mfa基因;完全缓解率;总生存时间;成年人

 

 

 

 

与肝癌浸润相关候选基因的生物信息学分析

 

  1,胡  2,高英堂1,张艳艳1,杜  1,杨  1

1.天津医科大学 三中心临床学院·天津市第三中心医院 肝胆外科,天津市人工细胞重点实验室,天津市肝胆疾病研究所,天津  3001702.天津医科大学 生物医学工程与技术学院,天津  300170

 

  目的  通过功能富集与网络分析方法,对肝癌浸润相关候选基因进行生物信息学分析,旨在从分子水平系统探究肝癌浸润的发病机制,并为后续实验提供一些有意义的信息。 方法  首先,从与肝癌相关公共数据库Liverome下载与肝癌浸润相关的差异表达基因,共涉及278个相关候选基因。然后,通过ToppFunSTRINGNetwork Analyzer等生物信息学分析工具,对涉及的278个与肝癌浸润相关候选基因进行系统的分析。最后,通过网络映射分析方法,对与肝癌浸润相关候选基因进行关键基因(Hub Gene)筛选,并通过iHOP在线软件,以及Pubmed文献检索方法对这些基因进行文献挖掘分析。结果  通过对与肝癌浸润相关候选基因进行功能富集分析发现,这些基因主要参与细胞周期与增殖、细胞迁移与黏附、细胞骨架、血管形成等生物过程,而且这些基因共表达于肝癌与肝癌转移上调和下调等基因功能。对相关基因进行通路富集分析发现,这些基因参与调控细胞周期与增殖、能量供给、赖氨酸降解等生物通路,对肝癌浸润的发生、发展发挥调控作用。除此之外,通过网络分析方法,找到PLK1AURKBCDC20CDK4MCM320个处于网络关键节点的基因(Hub Gene)。之后,通过文献检索方式,对关键基因进行与肝癌浸润相关的功能验证,发现并预测CDC20CDCA8NUP37ZWINT基因与肝癌浸润过程存在关联但作用机制尚未被挖掘。结论  利用生物信息学手段,能够有效分析肝癌浸润的相关基因,并可以从分子水平系统探究其发病机制,为临床诊疗及后续实验提供一些有价值的信息。

关键词:肝癌;浸润生长;生物信息学;生物工程;生物通路

 

 

 

 

应用替代评估方法评价西门子两检测仪

测定尿液α1-MG的一致性

 

冯永辉,周  博,吉阳涛,邓明涵

(中国医科大学 附属第一医院 检验科,辽宁 沈阳  110001

 

  要:目的  西门子BNTM全自动蛋白分析仪(简称BNTM西门子BNP特定蛋白分析仪(简称BNP测定尿液中的α1-微球蛋白(α1-MG)结果进行一致性评价。方法  根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的GP29-A2文件要求分割试验样本,对室间质评不能提供能力验证的检测项目α1-MG分别在BNTMBNP上进行双份重复测定。选取当日新鲜尿液样本(测定前离心取上清液)40份进行测定,分析浓度尽可能分布于检测项目的整个检测范围内,计算各自检测结果的均值、均值的差值及允许差异值(D)。结果  BNPα1-MG检测结果均落在BNTM允许D范围内。两种检测仪器对α1-MG检测结果一致性可以接受。结论  BNTMBNP两检测仪器对于尿液中α1-MG的检测结果基本一致,临床检测过程中可选用任何一种仪器进行α1-MG的检测。

关键词替代评估;一致性评价;α1-微球蛋白;偏差评估

 

 

 

 


监护仪故障检修4

 

  靖,周  鑫,潘克新

第三军医大学 第三附属医院 医学工程科,重庆  400042

 

关键词:监护仪;故障维修;故障分析

 

 

 

 

浅谈医用电子仪器设备的维修

 

肖建国

(江西省高安市村前镇卫生院,江西 高安  330800

 

  要:医用电子仪器设备种类繁多,故障现象也各有其特点。但从维修角度而言,排除故障也是有一定的章法可循的。只要掌握了这些规律,又善于在实践中积累经验,就可迅速地判断出故障原因,进而有效地将故障予以排除。笔者对医用电子仪器设备维修技术进行了定性、定量综合分析,介绍医用电子仪器设备检修的方法、步骤及注意事项。

关键词:医用电子仪器;维修;故障;检测方法

 

 

 

 

海马放射性损伤机制研究进展

 

易培强,付 

上海交通大学 附属第六人民医院 肿瘤放射治疗科,上海  200233

 

  要:放射性脑损伤是头颈部肿瘤放射治疗的并发症之一。在长期生存的肿瘤患者中,放射性脑损伤对认知、记忆、情感等方面影响最为突出。目前已有大量的研究表明辐射会造成海马的损伤,影响海马的功能,其发生机制也取得了一些研究进展。根据海马放射性损伤研究结果,其损伤机制可分为直接损伤与间接损伤。直接损伤包括射线对海马神经元及神经元前体细胞的直接杀伤作用,直接导致海马细胞数量的减少与功能下降。间接作用是指照射引起的海马神经元周围微环境的改变导致海马放射性损伤,包括诱发炎症反应、神经胶质细胞比例失调、下调神经营养因子、周围供血血管及血脑屏障损伤。

关键词:海马;放射性损伤;脑肿瘤;放射治疗;海马神经元;神经胶质细胞

 

 

 

 

可降解生物材料在骨科内固定中的研究及应用进展

 

马剑雄12,高  2,柏豪豪3,王  1,孙  1,卢  1,毕  3,马信龙1

1.天津医院 骨研所 生物力学研究室,天津  300050 2.天津大学 精密仪器与光电子工程学院,天津  300072 3.天津医科大学 生物医学工程与技术学院,天津  300070

 

  要:可降解生物材料在骨科内固定中的应用对骨折治疗有重大意义。文章在查阅大量文献的基础上,从骨科内固定材料的特征入手,对可降解生物材料的降解机制进行探讨,回顾总结了可降解生物材料在骨科内固定的应用进展,重点综述了常用的可降解骨科内固定生物材料的应用与研究进展,指出目前存在的问题并展望了应用于骨科内固定的可降解生物材料的发展前景。

关键词:可降解;生物材料;骨折;骨科内固定

 

 

 

 

线粒体与线粒体疾病

 

潘凌立1,潘  2,雷克林3

1. 鄂东医疗集团 黄石市中心医院(湖北理工学院 附属医院) 急诊科,湖北 黄石  4350022.湖北科技学院 五官医学院,湖北 咸宁  4371003.湖北文理学院 化学工程与食品科学学院,湖北 襄阳  441053

 

  要:线粒体是真核细胞重要的细胞器,线粒体与疾病的发生、发展、治疗密切相关。文章简述了线粒体功能异常与疾病的关系,重点概述了线粒体功能与衰老、癌症、阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病、肌肉萎缩性侧索硬化病、病毒感染、肥胖、糖尿病等疾病的关系。

关键词:线粒体;线粒体功能异常;线粒体疾病